一项新的研究揭示了影响酒精依赖（也称为酒精使用障碍）的激素和生化因素，表明有酒精问题的男性和女性可能从不同的治疗方法中受益。
科学家们已经知道，男性和女性在酒精滥用和相关问题上有不同的风险，酒精治疗可能需要针对男性和女性进行不同的调整。然而，这些差异背后的生物学机制尚不清楚。
“这是第一个证实酒精使用障碍（AUD）和相关问题的一些变异性与男性和女性的激素和化学生物标志物的特定组合有关的大型研究。”美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的精神病学教授、首席研究员Victor Karpyak说：“这可能意味着性别特异性治疗可以量身定制，以改善男性和女性对酒精问题的反应。”这项工作在意大利米兰举行的ECNP大会上发表。
作为研究酒精依赖药物阿坎普罗酸的研究项目的一部分，研究人员观察了268名患有酒精使用障碍的男性和132名女性的激素和蛋白质标志物。他们将这些指标与心理指标联系起来，如抑郁情绪、焦虑、渴望、饮酒和治疗前3个月的治疗结果。
在试验开始时——在任何人服用任何药物之前——研究人员测试了男性和女性的几种性别特异性血液标志物，包括性激素（睾酮、雌激素、黄体酮）以及已知影响生殖的蛋白质（如促卵泡激素和黄体生成素）或这些激素在血液中的生物利用度（白蛋白和性激素结合球蛋白）。
他们发现，在试验开始时，有酒精使用障碍、抑郁症状和对酒精的强烈渴望的男性，睾酮、雌酮、雌二醇以及性激素结合球蛋白的水平也较低。在女性AUD患者中未发现此类关联。
Karpyak教授说：“我们发现男性和女性有不同的联系。例如，与那些生化指标水平较低的女性相比，睾酮、性激素结合球蛋白和白蛋白水平较高的女性在治疗的前三个月复发的可能性也更大。在男性中没有发现这种关系。
“众所周知，这些激素和蛋白质对行为有影响，我们确实看到了这些化合物的不同水平与酒精使用障碍的不同行为方面之间的联系，尽管我们不能肯定地说一个直接导致另一个。”它真正的意思是，如果你治疗一个男人和一个女人的酗酒，你在处理不同的生化和心理起点。这意味着对男人有用的东西不一定对女人有用，反之亦然。
“这是第一个规模足够大的研究，能够证实性激素和相关蛋白质的特定组合可能是男性和女性酗酒表现的生物学差异的一部分。”我们需要更多的研究来了解这对疾病进展及其治疗意味着什么。考虑到这些差异中的许多都与性激素有关，我们特别想知道女性在月经周期和更年期经历的巨大激素变化如何影响酒精中毒的生物化学，并指导治疗工作。”
瑞典乌普萨拉大学分子精神病学副教授Erika Comasco博士评论说：“这项研究是向医学性别平等迈出的重要一步。这些发现为性激素和酒精使用障碍治疗之间的关系提供了重要的第一个见解。虽然这种疾病表现方式的性别差异是已知的，但这些结果表明性激素可能调节治疗反应，可能支持性别特异性药物干预。然而，与月经周期相关的激素波动也是酒精滥用的潜在调节剂，需要进一步研究它们在女性患者的治疗和复发结果中的作用。”
这是一个独立的评论，Comasco教授没有参与这项工作。
笔记
性激素结合球蛋白（SHBG）和白蛋白是由肝脏产生的蛋白质。SHBG在血液中携带激素雌激素、二氢睾酮（DHT）和睾酮，而白蛋白则帮助控制血液中的液体，以及在血液中携带激素和一些化学物质（简化定义）。
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